Инфаркты и инсульты — лидеры причин смертности. Атеросклероз, гипертония, тромбоз развиваются годами бессимптомно. Регулярный чекап помогает выявить угрозу вовремя и предотвратить катастрофу.
Не все обследования нужны каждому. Зависит от возраста, факторов риска и истории болезней. Разбираем шесть самых важных.
1. УЗИ сосудов (дуплексное сканирование)
Что показывает: состояние сонных артерий, сосудов головы, ног и брюшной полости, наличие бляшек и сужений.
Кому нужно делать: всем старше 40 лет и при любых факторах риска. Особенно курящим, при сахарном диабете, повышенном холестерине, гипертонии, избыточном весе и малоподвижности.
Как часто: раз в 1–2 года при нормальных результатах. При выявлении изменений чаще — для контроля прогрессирования бляшек.
УЗИ сосудов — скрининг первой линии. Безопасное, быстрое и доступное обследование. Начните с него.
2. КТ-кальциевый индекс коронарных артерий
Что показывает: количество кальция в коронарных артериях и степень атеросклеротического поражения. Чем выше индекс, тем выше риск сердечно-сосудистых событий.
Кому нужно делать: мужчинам от 40 лет, женщинам от 45 лет. Особенно при промежуточном рискe по шкале SCORE и отсутствии явных симптомов ишемии.
Как часто: раз в 3–5 лет при нулевом или низком индексе. При высоком индексе чаще — по рекомендации кардиолога.
3. МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела
Что показывает: опухоли (включая бессимптомные менингиомы), сосудистые мальформации, аневризмы, признаки перенесённых микроинсультов.
Кому нужно делать: при наличии неврологических симптомов, частых головных болей неясного генеза, после перенесённого инсульта, при семейной истории аневризм, сильном головокружении и шуме в ушах.
Как часто: только по назначению врача. При нормальных результатах повторять без показаний не нужно.
4. Эхокардиография (УЗИ сердца)
Что показывает: состояние клапанного аппарата сердца, сократительную функцию, размеры камер сердца. Позволяет выявить пороки, которые могут привести к сердечной недостаточности.
Кому нужно делать: при любых жалобах на сердце, одышке при нагрузке, шумы в сердце, повышенном артериальном давлении, ревматических атаках в анамнезе и после 45 лет.
Как часто: раз в 1–2 года при стабильных показателях. Раз в год при выявленных пороках или после 50 лет.
5. ЭКГ и суточное холтеровское мониторирование
Что показывает: нарушения ритма, ишемию, перенесённые инфаркты. Холтер фиксирует эпизоды в течение 24–72 часов, включая бессимптомные параксизмы. Помогает выявить скрытую фибрилляцию предсердий и желудочковые аритмии.
Кому нужно делать: при ощущении перебоев в сердце, эпизодах головокружения, обмороках, сильной одышке, при гипертонии и диабете.
Как часто: стандартное ЭКГ раз в 1–2 года. Холтер — только по показаниям, когда есть симптомы, но ЭКГ в покое нормальное.
6. Дополнительные анализы
Дополнительно к инструментальным обследованиям сдаётся ряд анализов для оценки метаболических факторов риска:
Липидограмма — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Повышенный ЛПНП — главный фактор атеросклероза, который может протекать бессимптомно.
Коагулограмма — показатели свёртываемости крови. Важно для выявления склонности к тромбообразованию, особенно при наследственной тромбофилии.
На заметку
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Минимальный набор: УЗИ сосудов + липидограмма (сдавать хотя бы раз в год после 40 лет). Остальные обследования назначает врач, исходя из ваших индивидуальных факторов риска.
Сводная таблица
| Обследование | Возраст | Как часто |
|---|---|---|
| УЗИ сосудов | с 40+ | раз в 1–2 года |
| КТ-кальцинат | м 40+, ж 45+ | раз в 3–5 лет |
| МРТ/КТ головы | по показаниям | по назначению |
| ЭхоКГ | при жалобах, 45+ | раз в 1–2 года |
| ЭКГ + холтер | при симптомах | раз в 1–2 года |
| Липидограмма | при факторах риска | по назначению |
Комбинируйте инструментальные обследования с лабораторными анализами для наиболее полной картины. Своевременная диагностика — ключ к эффективной профилактике.
Источники и ссылки
- AHA/ACC Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Goff DC et al., Circulation, 2014; 129(25 Suppl 2): S49–S73.
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Mach F et al., European Heart Journal, 2020; 41(1): 111–188.
- Coronary Artery Calcium Scoring: A Systematic Review. Detrano R et al., New England Journal of Medicine, 2008; 358(13): 1391–1403.
- USPSTF Recommendation: Screening for Abdominal Aortic Aneurysm. JAMA, 2019; 322(22): 2219–2230.
- Appropriate Use Criteria for Echocardiography. Douglas PS et al., JACC, 2020; 76(7): 827–860.
- Clinical Applications of Ambulatory ECG Monitoring. Crawford MH et al., Circulation, 1999; 99(9): 1254–1261.
- Клинические рекомендации кардиологии. Минздрав РФ, 2022 (обновлены 2024). cr.minzdrav.gov.ru
- WHO Package of Interventions for Rehabilitation: Module 3 — Neurological Conditions. 2024. ISBN 9789240091359.